がん対策について　-　質問　-

愛媛県がん対策推進計画は、総合的ながん対策の推進を図ることを目的とし、平成20年度から24年度までの５年間を計画期間としています。それぞれ分野別に目標を定めながら対策に取り組まれているわけでありますが、計画期間終了まであと１年半となった今、私は、がん征圧の最大のポイントは予防と早期発見にあるとの考えから、なかんずくがん検診の受診率について検証をしてみたいと思います。

基準となる計画策定時に使用した平成17年度の検診受診率に対し、直近である平成21年度の検診受診率はどれくらい向上したのか。国の地域保健・健康増進事業報告によりますと、市町が実施するがん検診の受診率は、胃がんが14％から9.8％に、肺がんは19.6％から11.9％に、大腸がんは19％から13.1％に、子宮がんは16.7％から15.6％に、そして、乳がんはマンモグラフィー検診で20.2％から21.4％にと、ほとんどの検診で減少をしているのであります。

平成24年度までにすべてのがん検診において受診率を50％以上に引き上げるという目標に近づくどころか、ますます遠のいている状況で、このままでは目標達成の見込みは限りなく低いと言わざるを得ません。条例もでき、予算も拡充し、理事者も医療関係者も精いっぱい取り組んでいるのになぜと思うのは、決して私だけではないと思います。

その理由が特定できない限り、適切な対策は講じられようもなく、したがって、検診受診率の向上も見込めない。そんな思いから、私なりにこの間の取り組みについて調べてまいりますと、見えてきたのは、第２回愛媛県がん対策推進委員会での松本委員の発言に見られる司令塔不在による戦略の欠如ということであります。

司令塔不在というのは、昨年２月と12月、２度にわたる定例会で、僭越ながら私の方からも強くその必要性を申し上げたがん対策推進室の設置もその意味合いであります。

がん検診受診率を平成24年度までに50％に引き上げることを一つのミッションと掲げたとき、なぜ引き上げ目標が50％なのか、それは年齢調整死亡率の20％引き下げがそれによって初めて可能とされる理論値だからであり、目的はがん医療に係る社会的コストの抑制だと、ここまで認識の共有がすべての関係者にあって初めて、戦略の第一歩が踏み出されるのではないかと私は思うのであります。

その上で、ミッションに対する全責任を負いながら、関連部局をリードし、自治体や保健医療機関、民間団体と折衝をまとめ、目標を実現していく。もちろん受診率の向上以外のミッションについても同様であります。

また、第３回がん対策推進委員会の中で、高嶋会長は「がん検診の受診率の向上について一番の問題は、検診の台帳がないことです。全国的に見て非常に高い検診受診率のあるところはきちんとした検診台帳を持っており、ことし検診に行っていないよと個人的な勧奨ができるので、受診率が非常に高いということです」と発言されていますが、ここでも検診台帳の整備という受診率向上の大きなヒントが見えてくるわけであります。

しかし、これを実行するには、よほどの調整機能と能力、労力が求められ、現状の体制では相当な困難が伴うことは想像にかたくありません。

そこで、お伺いいたします。

愛媛県がん対策推進委員会での委員発言に見られるがん対策の司令塔の不在という指摘に対し、県はどのように認識されるのか、御所見をお聞かせください。

次に、戦略の欠如についてであります。

先ほどのとおり、がん検診受診率が向上しない理由を調べてまいりますと、その理由、つまり阻害要因が余りにも広範囲に存在することに気づかされました。

まず、がん検診受診率の実態の捕捉であります。例えば、先ほど述べました地域保健・健康増進事業報告の受診率は、集団検診と言われる住民検診をベースとしており、医療機関で個別に検診される方や人間ドックで検診される方は含まれておりません。となると、実際の検診受診率はもう少し上がると考えられるわけですが、じゃあトータルでどのくらいなのかというと、それが捕捉できないという現状。これは、手を打とうにも的が絞れないという意味で受診率向上に対する大きな阻害要因と言えます。

また、例えば土日の検診を希望されている平日パート勤務の主婦がいる一方で、病院側は、土日は救急医療の対応で手いっぱい、できれば自治体で土日に集団検診をしてほしいと考え、自治体では、依頼先の検診機関は県下全域で集団検診のスケジュールを組むため、土日だけとするわけにもいかず、平日であってもぜひ利用してほしいと考える。これは第２回がん対策推進委員会での実際のやりとりであります。だれが責められるという話ではありませんが、全体最適となる多様な受診機会が設定されていない、このことも阻害要因の一つと言えます。

そのほか、検診の種類ごとにも料金の問題や検査の苦痛の問題などさまざまな阻害要因があり、それを一つ一つのピースに例えると、あたかもジグソーパズルのように思えてくるのであります。だからこそ全体を俯瞰する戦略が不可欠なのではないでしょうか。

そこで、お伺いをいたします。

ここまで、がん検診受診率の向上を阻害する要因として、検診受診率の捕捉の精度、全体最適となる受診機会設定のジレンマなどを一例として取り上げましたが、県は、それらを統合した形でのがん検診受診率の向上戦略の必要性についてどのように受けとめるのか。また、平成24年度のがん検診受診率50％達成という目標に対し、ますます遠のいている現状をどのように認識し、計画期間終了まで残された約１年半をどのように取り組んでいかれるのか、御所見をお示しください。

以上で質問を終わりますが、結びに一言申し上げます。

現在、台風15号が本県に接近しつつあります。県民の皆様におかれましては十分に御注意をいただきますとともに、理事者におかれましては、各市町と連携を密に、万全の備えと、そして万一に備えた対応をしっかりと御準備いただきますようよろしくお願いを申し上げまして、私の質問を終わらせていただきます。

御清聴まことにありがとうございました。（拍手）